Ошибки, возникающие при типировании крови

Существует несколько причин, по которым могут возникать ошибки при определении групповой принадлежности крови.

Среди них выделяется три группы:

• биологические особенности исследуемой крови;
• технические ошибки;
• использование неполноценных стандартных эритроцитов и стандартных сывороток.

Рассмотрим каждую из групп более подробно.

К техническим ошибкам определения группы крови относятся:

• запись исследуемой крови, выполненная с ошибкой;
• неверное соотношение объема эритроцитов и сывороток;
• грязные планшеты и прочие предметы, соприкасающиеся с кровью. Для каждой сыворотки используется отдельная пипетка, промывание выполняется 0,9 % раствором натрия хлорида;
• ошибочное размещение сывороток на планшете или пластине;
• избыточное или недостаточное центрифугирование;
• некорректный учет времени, которое необходимо для прохождения реакции агглютинации;
• отсутствие агглютинации вследствие температуры окружающей среды свыше 25 ºC.

К получению недостоверных результатов, которые зависят от использования неполноценных стандартных сывороток и эритроцитов, относятся:

• использование нестерильных или недостаточно законсервированных эритроцитов или сывороток, применение которых провоцирует неспецифическую «бактериальную» агглютинацию;
• использование слабых сывороток с просроченным сроком годности или с титром ниже чем 1:32, которые могут стать причиной слабой либо поздней агглютинации.

К ошибкам типирования крови, обусловленным биологическими характеристиками исследуемых эритроцитов, относятся:

• «слабые» формы антигенов эритроцитов, которые являются причиной слабой и поздней агглютинации. Для идентификации агглютиногена А₂ в простой реакции следует выполнить повторное исследование с применением отличных серий цоликлонов, используя другую посуду и увеличив время течения регистрации;
• «аутоагглютинация» («панагглютинация») — способность крови показывать идентичную неспецифическую реакцию со всеми сыворотками, включая собственную. Наиболее отчетливо проявляется в течение первых 5 минут течения реакции. Проблема может оказаться решенной трехкратным отмыванием исследуемых эритроцитов;
• «монетные столбики», в которые складываются эритроциты исследуемого образца крови. Рекомендуется добавление нескольких капель изотонического раствора NaCl;
• неполная (смешанная) агглютинация, при которой часть эритроцитов остается свободной, а часть — агглютинирует.

К ошибкам, обусловленным биологическими характеристиками исследуемой сыворотки, относятся:

• отсутствие анти-А и анти-В антител, которое встречается у пациентов с угнетением гуморального иммунитета и у новорожденных;
• агглютинация стандартных эритроцитов, обусловленная присутствием неспецифических и специфических холодовых антител. Сыворотка вступает во взаимодействие с различными образцами стандартных эритроцитов, в том числе группы 0 (I). Чтобы определить специфичность антител, проводится исследование с панелью эритроцитов, типированных по системам P, MNS;
• обнаружение антител, появившихся вследствие предшествующей сенсибилизации. Реципиенту необходим персональный подбор крови донора;
• выявление «монетных столбиков» стандартных эритроцитов. Проблема решается добавлением изотонического раствора NaCl. Чтобы определить «монетные столбики», необходимо добавить пару капель изотонического раствора натрия хлорида и аккуратно покачивать пластину или планшет. «Монетные столбики» разрушаются.

Подробнее об ошибках определения групп крови читайте на сайте ООО «Сангвитест».