Лечение тромбоцитопении — от теории к практике

Тромбоциты являются важной составляющей системы крови, входящими в состав мегакариоцитов, которые являются крупными клетками костного мозга. В костном мозге они формируются в течение около недели, потом отделяются от цитоплазмы и функционируют еще около недели, после чего перерабатываются в селезенке и печени. Размеры этих компонентов крови составляют около 3-4 микрометра, хотя допускаются как большие, так и микроформы. Форма тромбоцитов или круглая или овальная, однако, при соприкосновении с чужим элементом крови она становится звездчатой из-за увеличения активности.

Поверхность этих образований имеет очень интересное свойство. Она очень гладкая и обладает свойствами адгезии (может прилипать к твердым поверхностям), агрегации (склеивание друг с другом) и адсорбции (факторы свертывания крови оседают на поверхности). За счет этих свойств выполняется основная функция тромбоцитов – остановка кровотечения. Другой функцией этих компонентов крови является преобразование негативных факторов крови в активные.

Нормой тромбоцитов крови является 180 000 — 230 000 кровяных пластинок на 1 миллилитр. Допустимые отклонения составляют около 10% в ту или иную сторону у всех людей, а также до 50% у женщин во время менструаций.

Если средний объем тромбоцитов понижен более чем это допустимо нормами, то у человека может наблюдаться тромбоцитопения, которая увеличивает время кровотечения из-за нарушения свертываемости крови, приводит к ломкости сосудов. Причинами возникновения этого заболевания могут быть лейкозы, гемодиализ, ионизирующее излучение, уремия, нарушение функционирования щитовидной железы, вирусные заболевания, а также прием лекарств, вроде анальгина, аспирина, бисептола и др.

Лечение тромбоцитопении зависит от того какую форму она имеет – вторичную или является основным заболеванием. Если тромбоцитопения носит вторичный характер, то уровень тромбоцитов может нормализоваться после излечения заболевания, являющегося причиной их снижения. В противном случае назначается введение иммуноглобулина, терапия глюкокортикоидами, комбинация указанных методов, переливание тромбоцитной массы, введение сыворотки Д (антирезусной), спленэктомия.

Стойкий эффект от глюкокортикодной терапии имеет менее 50% пациентов, лечения этими препаратами дает множество побочных эффектов. Также недолговечен подъем тромбоцитов при введении иммуноглобулина (3-4 недели). Обычно эти методы применяются на первых этапах лечения. В дальнейшем пациенту может быть назначена спленэктомия, затем антирезусная сыворотка. Переливание сыворотки применяется, если после первой процедуры уровень тромбоцитов достиг требуемых показателей, что наблюдается не всегда.

К неподтвержденным методам лечения тромбоцитопении относится облучение селезенки, плазмафарез, назначение аминокапроновой кислоты, циклофосфамида, колхицина, винкристина и других лекарственных препаратов.

Источник статьи: http://medinote.ru/ — Медицинский портал