Миома матки

Миома матки – это распространенное доброкачественное новообразование, которое развивается из элементов мышечной ткани маточной стенки. Это заболевание чаще всего встречается у женщин 35-50 лет.

Виды миом:

• Интрамуральная – опухолевое образование находится в толще маточной стенки
• Субмукозная – опухоль расположена под слизистой оболочкой, и ее часть выступает в полость матки
• Субсерозная – опухоль находится под брюшиной

Вероятные причины заболевания:

• Нарушения гормонального фона, которые обычно проявляются в виде нарушений менструального цикла.
• Ведение нерегулярной половой жизни, особенно после 25 лет.
• Наследственная предрасположенность.
• Наличие таких заболеваний, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение.
• Патология щитовидной железы

Признаки заболевания:

Очень часто заболевание протекает бессимптомно, и лишь гинеколог во время очередного профилактического осмотра может его обнаружить. При интрамуральнойлокализации миомы женщину могут беспокоить меноррагии, т.е. длительные и обильные менструации. Также возникают ациклические кровотечения, не связанные с менструальным циклом, их называют метроррагии.

Такие хронические кровопотери очень часто приводят к развитию железодефицитной анемии, вследствие чего насыщение крови кислородом снижается. А это, в свою очередь, служит причиной повышенной утомляемости и слабости. Анемия внешне проявляется бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

При субсерозном расположении опухоли внизу живота возникает дискомфорт, периодические ноющие или острые боли, которые могут иррадиировать в область поясницы, ногу или промежность. Также страдают рядом расположенные органы – прямая кишка и мочевой пузырь. Когда опухоль значительно увеличена в размере, она сдавливает их, что приводит к затрудненному мочеиспусканию и запорам.

Диагностика:

• Консультация врача-гинеколога. Доктор при осмотре обнаруживает увеличенную в размерах матку.
• Для выяснения локализации и размеров миоматозных узлов исследуют органы малого таза при помощи ультразвука.
• Гистероскопия. Это исследование проводится с использованием специального оптического прибора, который вводится в полость матки через канал, проходящий в шейке матки. Метод позволяет получить достоверную информацию при наличии субмукозных узлов, а также при интрамуральном расположении опухоли, если полость матки деформирована. Одновременно при этом исследовании проводят биопсию (изъятие небольшой части узла для определения клеточного состава).
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти дорогостоящие методы, не смотря на высокую информативность, редко применяются для диагностики миом. Исследование органов, расположенных в малом тазу, с использованием эндоскопа, введенного через небольшие отверстия на передней брюшной стенке – лапароскопия.

Лечение:

• Консервативное лечение основано на приеме следующих гормональных препаратов:
• Андрогены (Гестринон).
• Гестагенныепрепараты (Дюфастон, Норколут).
• Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Ярина).
• Аналоги гонадотропин-рилизинггормона (Бусерелин). В тех случаях, когда медикаментозная терапия не приводит к желаемому эффекту, проводят хирургическое лечение заболевания, основными способами которого являются:
• Гистероскопическая миомэктомия – проводится при субмукозномрасположении опухоли.
• Консервативная миомэктомия – удаляют только миоматозные узлы, сохраняя неизмененные ткани.
• Гистерэктомия – удаление матки. Если шейку матки сохраняют, операция называется надвлагалищная ампутация, а в случае ее удаления – экстирпация.
• Эмболизация — при этом вмешательстве в просвет маточных артерий вводят эмбол, что приводит к отмиранию миоматозных узлов.